ニュース PEMの役割は？. トピックに関する記事 – 「PEM状態」とはどういう状態ですか？

低栄養 / PEM（ていえいよう）

健康的に生きるために必要な量の栄養素が摂れていない状態を指します。その中でも特に、たんぱく質とエネルギーが充分に摂れていない状態のことを「PEM(Protein energy malnutrition)：たんぱく質・エネルギー欠乏（症）」といいます。Protein Energy Malnutritonの略。たんぱく質とエネルギーが不足して、健康を維持するうえで必要な栄養が足りていない状態。高齢者の最大の栄養問題は、たんぱく質・エネルギー低栄養状態(protein energy malnutrition;PEM)です。 PEMに陥ると、血清のアルブミン値が低下(3.5g/dl以下)したり、感染しやすくなったり、体重が減少してきたりします。

ペムとはどういう状態を指しますか？低栄養とは、健康的に生きるために必要な量の栄養素が摂れていない状態を指します。その中でも特に、たんぱく質とエネルギーが充分に摂れていない状態のことを「PEM(Protein energy malnutrition)：たんぱく質・エネルギー欠乏（症）」といいます。

低栄養状態が続くとどうなる？

低栄養状態が長期にわたると、「フレイル」・「サルコペニア」・「ロコモティブシンドローム」と呼ばれる身体機能低下の引き金になることがあります。健康な体を維持する機能やストレスに対する力が低下した、虚弱・脆弱な状態。筋肉量減少・筋力低下により、体全体の機能が低下する状態。必要な量の栄養素が摂れていない状態である低栄養の中で、特にタンパク質とエネルギーが十分に摂れていない状態のことをPEM（Protein energy malnutrition：たんぱく質・エネルギー欠乏（症））という。

PEMになるとどうなるの？

高齢者のPEM化が深刻

例えば、下痢の症状です。免疫力の低下によって、肺炎などの細菌感染にかかりやすくなります。また、筋肉が縮み、骨が突出したり、体重の減少が見られたりします。さらに、皮膚が薄くなり、乾燥して弾力性を失うなど、さまざまな弊害が現れやすくなるのです。

タンパク質の摂取不足や、消化吸収障害により、アルブミン値が低下してしまいます。特に食事量が減ってしまう高齢者に多いのが、タンパク質の摂取不足や消化吸収障害です。冒頭で述べたようにアルブミンの正常値は4.0g/dl以上ですが、3.5g/dl以下の数値「低栄養」と判定されます。

低栄養状態を改善するにはどうしたらいいですか？

栄養が不足した「低栄養」状態になると、体力が落ちてさらに衰弱が進んでしまいます。 ❶主食（ごはん、麺、パン）と主菜（肉、魚、大豆食品）をしっかりとる。 ❷間食に乳製品、チーズ、プリンなどのたんぱく質をとる。 ❸食べたいものを食べたいときに食べる（食べたあとはお口の手入れも忘れずに）。BMIの求め方 BMIの値が18.5以下で低体重となりますが、高齢者はBMIの値が20を下回ると低栄養のリスクが高まります。ただし高齢者のBMIを計算する場合は加齢とともに青年期よりも身長が縮んでいることを忘れていけません。PEM（Polymer Electrolyte Membrane：固体高分子膜）水電解は，優れた応答性，広い運転電流密度範囲，容易な高圧・高純度水素の製造，起動停止に対する高い耐久性といった利点がある一方で，高効率及び長期耐久性を確保するためには，高コストの貴金属触媒を大量に用いなければならないという課題がある。

クワシオコル型とマラスムス型の混合した状態で、高齢者に多くみられるPEM です。急性疾患、骨折、手術、感染症、発熱などの生理的ストレスが加わり、たんぱく質の栄養状態が低下したあと、食事から十分なたんぱく質の補給が行われないと、引き続いて筋肉や体脂肪が消耗されます。

栄養不良になるとどんな症状が現れますか？栄養失調になるとどうなる？栄養失調になると、体重減少や筋力低下、骨密度の低下や貧血などにつながります。そのほか、免疫が低下して感染症にかかりやすくなったり、寒さを感じやすかったり、ぼんやりするといった症状が現れます 2) 4) 5)。女性であれば月経周期の乱れや無月経の状態になることもあります。

高齢者のアルブミン値を上げる方法はありますか？アルブミン値を上げるのに最も簡単な方法が、動物性たんぱく質を毎日とることです。３度の食事に必ず１品を利用した献立を考えて、老化予防に努めましょう。また、たんぱく質を含む食品を中心に、緑黄色野菜・果物・海藻・油脂類など多様な食品をとりましょう。

アルブミンが低下するとどんな症状が出るの？

そのため、何らかの原因で血液中のアルブミン量が低下すると、血管の外に水分が漏れ出てしまいます。これによって、全身のむくみ、腹水や胸水(お腹や胸に水がたまること)などの症状を引き起こします。

食欲がないときであれば、消化によい食べもの・飲みものから必要な栄養素を補給しましょう。例えば、おかゆやうどん、そうめん、スープ、茶わん蒸し、豆腐、プリン、ゼリーなど、のどごしがよくさっぱりとして、香りが控えめなものがおすすめです。コンビニやドラッグストアでも手に入るので、手軽に食べられます。食欲がないときは、喉越しが良く消化の良いもの、冷たくてさっぱりしたものなどが好まれます。おかゆ、雑炊、お茶づけ、うどんやそうめん、茶碗蒸し、プリン、ヨーグルト、ゼリー、柑橘系以外の果物、などは消化が良くておすすめです。食べたいときにすぐ食べられるよう、作り置きや冷凍保存などで常備しておくとよいでしょう。日本人の食事摂取基準（2015年版）より、目標とするBMIの範囲として70歳以上のBMIは21.5から24.9とされています。