ニュース 健康診断 保険適用外 なぜ？. トピックに関する記事 – 健康診断は保険が適用されないのはなぜですか？

保険適用にならない理由

健康診断は、健康状態を把握するための検査です。 病気の治療が目的ではないため、健康保険を適用することはできません。 そのため、健康診断や人間ドックは、保険適用外になります。 検査結果に異常がある、または何らかの症状があれば、健康保険は適用されます。健康診断・歯科健診は保険診療外となります。 被保険者証を使用して受診することは医療行為とみなされ、健診として補助金の申請はできません。 ただし健診の結果、再検査・精密検査や治療を行う場合には、そこから保険診療となりますので被保険者証を使用して受診することになります。健康診断の平均費用 続いて、企業が負担する健康診断の平均費用について見ていきましょう。 健康診断は保険適用外のため、自由診療となります。 地域や受診機関によって費用は異なりますが、定期健康診断の場合の平均費用は1人あたり5,000円～15,000円前後が相場です。

保険適用外となるものは何ですか？健康保険が適用されないもの（例）

• 入院時の食事代
• 入院したことによってかかる雑費や日用品代
• 差額ベッド代
• 保険適用外の治療費や手術代
• 高度先進医療費
• 家族の見舞いの交通費
• 業務上の病気やケガ（労災保険で扱う）
• 通勤途上で起きた事故（労災保険で扱う）

健康診断はなぜ自費なのでしょうか？

健康診断を自費で受ける場合の費用は、医療機関によって異なります。 健康診断は自由診療にあたるためです。 自由診療とは、保険が適用されない診療を指します。 自由診療の料金は医療機関がある程度自由に決められるため、料金が一定ではありません。また定期健康診断は、保険の適用外である自由健康診断なので、一人あたり約5,000円～15,000円の費用負担が企業側に必要となります。 依頼先となる医療機関によって企業負担額は変動するので、担当者は依頼先の選定を慎重に行いましょう。

健康診断は自己負担にできますか？

従業員の健康診断における費用は、基本的に企業負担です。 しかし労働安全衛生法に定められていない一部の健康診断は、従業員の自費負担にすることもできます。 従業員の自費負担にできるのはオプション検査や人間ドック、再検査などです。 ただし、産業医が診断結果を必要と判断した場合、企業側が費用を負担するのが望ましいでしょう。

労働安全衛生法によって会社に義務づけられてる健康診断の場合は、全額会社負担になります。 会社に義務づけられている健診は、基本的には全額会社負担であり、受診者の負担はありません。 ただし、法定検査以外の項目を実施した場合には、受診者の負担となります。

保険適用でバレることはないですか？

通院歴が会社の保険証等の履歴からバレる事は決してありません。 保険証には主に医療機関で支払った診療費の記録は残りますが、具体的な通院歴や診断内容は書かれません。適応外処方のトップは胃腸薬（胃腸障害の副作用が起き得る薬剤を使用する時）で、中枢性筋弛緩薬（筋緊張型頭痛）、マクロライド系抗生物質（びまん性汎細気管支炎）と続く。従業員の健康診断における費用は、基本的に企業負担です。 しかし労働安全衛生法に定められていない一部の健康診断は、従業員の自費負担にすることもできます。 従業員の自費負担にできるのはオプション検査や人間ドック、再検査などです。 ただし、産業医が診断結果を必要と判断した場合、企業側が費用を負担するのが望ましいでしょう。

もし、企業が健康診断を実施しなかった場合、労働安全衛生法第120条により50万円以下の罰金が科されます。 また、労働安全衛生法66条5項では「労働者は、前各項の規定により事業者が行なう健康診断を受けなければならない」とあり、労働者も健康診断を受ける必要があります。

健康診断は全額自費ですか？会社に義務づけられている健診は、基本的には全額会社負担であり、受診者の負担はありません。 ただし、法定検査以外の項目を実施した場合には、受診者の負担となります。 フリーターや自営業、専業主婦の方などは自己負担となり、一般的に5,000～15,000円程度の費用がかかることが多いです。

健康診断は自己負担ですか？従業員の健康診断における費用は、基本的に企業負担です。 しかし労働安全衛生法に定められていない一部の健康診断は、従業員の自費負担にすることもできます。 従業員の自費負担にできるのはオプション検査や人間ドック、再検査などです。 ただし、産業医が診断結果を必要と判断した場合、企業側が費用を負担するのが望ましいでしょう。

健康診断はどこまで会社が負担してくれるのか？

会社負担となる４種類の健康診断

健康診断の費用を会社負担とすべきなのは、労働安全衛生法により事業者に義務づけられている健康診断のみです。 そのため、基本的に会社負担となるのは、一般健康診断・特殊健康診断・じん肺健康診断・歯科医師による健康診断の4種類です。

定期健康診断にかかる費用は全額「会社負担」

会社の定期健康診断は、年に一度実施することが義務付けられています。 従業員が健康に働けるようにという目的があるためです。 会社で実施する定期健康診断にかかる費用は原則「会社負担」です。 ただし、会社負担が義務付けられている費用は、あくまで法定項目のみです。健康保険証を使った場合、病名などの医療機関での診療情報は保険組合(保険証に必ず記載されています)に医療機関の作成する診療報酬明細書として伝わります。 しかし個人情報は通院されていることを含め、当院ではご本人の同意なしに会社や他者に開示することはありません。保険証には主に医療機関で支払った診療費の記録は残りますが、具体的な通院歴や診断内容は書かれません。 診療情報は、保険証の番号で管理されているため、保険証の番号を病院や健康保険組合等のデータベースで検索をすれば、どのような診療を受けたのかを調べることはできます。